在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心的雾化室，6岁的小申正在做雾化。小申因咳嗽咳痰1周到上海市儿童医院就诊，完善检查后考虑支气管炎，止咳化痰药物治疗后效果欠佳，建议行雾化治疗。小申的妈妈了解到家附近的打浦桥街道社区卫生服务中心也有儿科门诊及雾化服务，就带孩子来社区做雾化治疗。妈妈告诉记者，社区儿科门诊虽然每周只有两次，但是雾化每天都有，孩子曾在儿童医院做过，没有不良反应，到社区继续治疗，人少环境也好。

　　中心儿科王贤贤医生告诉记者，中心每周开设2个半天的儿科门诊，分别是周三和周五下午，主要就是为了方便周边患儿。半天一般可以接诊8-10个患儿，数量不算多。接诊的患儿大多在3-10岁之间，以呼吸系统及消化系统的常见疾病的诊治及咨询为主，如急性咽炎、支气管炎、急性胃肠炎，泌尿道感染等。目前，中心可以开展血常规和呼吸道病原体（如甲流、乙流、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等）检测，也可以做粪便常规、尿常规，拍摄胸部CT等。儿科配备的药物为头孢克洛干混悬剂，阿奇霉素干混悬剂、对乙酰氨基酚混悬液，布洛芬混悬液、右美沙芬愈创甘油醚、双歧杆菌活菌散等。

　　国家卫健委11月26日在发布会上提醒，大医院人员密集，等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。记者从市卫健委12月1日公布的“提供儿科医疗服务的医疗机构信息”了解到，目前全市约246个中心（包括分中心）提供儿科服务，但服务时间不同，有的中心每周开设1-2个半天的门诊，有的中心1-5天全天都有儿科门诊。比如，普陀区的12家社区医院周一至周五全天都提供儿科服务；青浦的社区医院周末也提供儿科服务，市民可提前致电确认后前往就诊。

　　目前，仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）单日最高儿童门天选团队急诊输液量达270余人次。

　　“很多患者都选择下班或放学后前来，下午5点后是一个高峰期，有时会出现接诊吃力的情况。我们呼吁患者可以在病情稳定的情况下，就近前往辖区社区医院进行补液和治疗。”门急诊办公室主任顾明颖表示。

　　为缓解医院输液人数多、排队时间长的情况，嘉定全区13家社区卫生服务中心接受转诊补液。在嘉定区马陆镇社区卫生服务中心的输液室里，12岁的乐乐正在输液。乐乐感染流感病毒后，在嘉定区中心医院接受了2天输液治疗后病情有所缓解，便转诊至家附近的社区卫生服务中心继续输液。马陆镇社区卫生服务中心副主任陈建新介绍，近期中心平均每天接待输液患者50-60人次，较以往提升30%-40%。像乐乐这样自二级医院转诊至社区卫生服务中心输液的患者也有所增加，但还有很多患者可能不知道这个渠道。

　　“关于外配补液，患者在二三级医院就诊以后，需要在二三级医院完成第一次输液，观察是否有药物反应，待病情稳定后就可以带着药品到社区卫生服务中心的简易门诊挂号，医生开具转诊补液单后就可以补液。”陈建新说。

　　不过，按照国家规定，生物类制剂、化疗类药物无法在社区卫生服务中心进行补液。患者将药品从二三级医院带回后应妥善保存药物，做好避光、预防液体冷冻等措施，避免影响使用。

　　为了应对就诊高峰，本市各区级医疗机构也迅速落实一系列举措，有效缩短患儿就诊时间，提升医疗服务质量。在上海市周浦医院，已将原本的留观室、阳光房、中庭改为临时输液室，输液座位从40个扩充至70个；增加候诊椅，方便患儿和家长等候休息。院方在儿科设置阅读区、小小游乐区，让患儿在阅读和游戏中缓解恐惧情绪。“与成人相比，小朋友输液的包装小，通常为100毫升，只有成人的一半，所以更换的频率高；而滴速又相对要慢一些，所以，护士要一直巡视，提醒某些急性子家长控制好速度。”儿科护士长王娟介绍说。

　　在仁济医院宝山分院，儿科的日门急诊量在10月中下旬达到了日均300余人次的就诊高峰，11月中下旬起就诊人数又出现持续上涨。医院组织门办、护理部、后勤多方协调，落实多项举措，如调配儿童候诊座椅、输液室儿童优先、增加护理人员进行预检、候诊及输液增加巡视次数，发现异常及时处置等，进一步为患者健康架起“防护网”。同时，仁济医院宝山分院儿科也立即启动了应急机制，增开诊室。儿科医生自动延长工作时间，延迟下班、提早接班，严格落实首诊医生负责制，严格交接班制度，让患儿尽早就诊，减少等待时间。

　　国家卫健委建议，大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊；在儿童专科医院就诊明确诊疗方案后，也可通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

　　孩子在什么情况下需要去医院就医？一般来说，年龄较小特别是3个月以内的婴儿，如出现明显发热，家长应及时带患儿就医；学龄期以上儿童，如出现超高热或持续发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等，也应及时就医。

　　专家提醒，并非所有呼吸道感染的儿童都需要输液，比如，流感一般通过药物治疗即可。此外，病毒感染一般都有3到5天的病程，治疗过程中家长不必带孩子短时间内反复就诊，以免造成交叉感染。

　　此外，并不是发热、咳嗽的孩子都需要使用阿奇霉素。看起来都是感冒的症状，但不同病因的感冒治疗是不一样的，在多种病毒流行的情况下，孩子出现呼吸道感染的症状还是要判断病因对症治疗。

　　专家提醒，呼吸道疾病在人群中的传播速度较快，因此平时做好科学防护很重要。家长要尽可能带孩子提前接种流感疫苗。尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，天选外出最好戴好口罩；咳嗽或者打喷嚏的时候用纸巾掩住口鼻；家中保持空气流通，当家人或周围的其他人出现呼吸道症状时，尽量与儿童保持一定的距离。

　　日前，上海市卫生健康委已在公众号“健康上海12320”上公布了全部开展儿科门急诊服务的医疗机构地址和电话，涵盖全市三级医院、区级医院、社区医院、非公医疗机构，市民可就近选择治疗，尽可能避免扎堆在专科医院。

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